病历复印须知
我院门诊、住院病历复印工作安排如下:
如需复印门诊、住院病历者,请于出院结账10个工作日后进行。
我们提供两种途径供您选择:
一、现场复印服务:本人务必出示身份证、户口本、护照、居住证等能提供您身份的有效证件原件。代办人(家属)需携带双方身份证原件及授权委托书(按照下方模板手写即可),
办理地点:茶棚院区B1病案管理科
办理时间:周一至周五(周六日及节假日不复印)
上午8:00-11:00
下午13:00-16:00
咨询电话:62538899-8625
二、小程序申请:登陆海淀妇幼微信小程序—自助服务—病案复印进行线上申请,提交申请审核通过后,邮寄到家。邮寄费用为单位重量内15元。
我们建议您采用第二种方式,即节约时间成本,费用也可衡量。
海淀妇幼病案科祝您工作生活愉快!
委托书模板
海淀区妇幼保健院:
我因 原因,需要复印本人在贵院就诊病历,但因故不能前往,特授权委托 ,与我的关系为 ,携带我的身份证前往贵院办理复印病历一事,本人愿意承担由此产生的一切法律后果,请予以办理。
委托人签字: 代办人签字:
委托人身份证件号: 代办人身份证件号:
签字日期: 签字日期:
北京市海淀区妇幼保健院病案管理科
2023年5月1日